אי ספיקת כליות אצל כלבים

תסמינים של המחלה

תפקידי הכליות בגוף מגוונים - הם כוללים לא רק את תפקיד ההפרשה, אלא גם השתתפות בחילוף החומרים של חלבונים, פחמימות ושומנים, ויסות מאזן חומצה-בסיס, לחץ אוסמוטי, מאזן מים, לחץ דם וכו'. בהתאם, עם התפתחות המחלה בגוף מופרע על ידי מספר עצום של תהליכים, והתסמינים של בעיות כליות אצל כלבים יכולים להיות מגוונים מאוד. לדוגמא, אלו יכולים להיות תסמינים של מחלת מערכת העיכול, סוכרת, אורוליתיאזיס, מחלת חניכיים, במקרים מסוימים ניתן אף לחשוד בנוכחות של גוף זר בקיבה או במעיים.

התסמינים העיקריים של אי ספיקת כליות אצל כלבים כוללים:

• סירוב לאכול או אובדן תיאבון;

• הֲקָאָה;

• עייפות, דיכאון;

• ריח לא נעים מהפה;

• צמא מוגבר;

• מתן שתן תכוף;

• ירידה במשקל.

כפי שאנו יכולים לראות, תסמיני המחלה אופייניים למגוון רחב של פתולוגיות, ולכן יש לאשר את האבחנה על ידי בדיקות. במרפאה עליך לבצע את האבחון הבא:

• לקחת בדיקת דם כללית וביוכימית;

• לעשות בדיקת שתן כללית;

• לבצע אולטרסאונד של חלל הבטן;

• למדוד לחץ דם (טונומטריה);

• כדי להוציא מחלות אחרות עם תסמינים דומים, רצוי לבצע צילום רנטגן של חלל הבטן.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, ניתן לזהות את הסימנים הספציפיים הבאים לאי ספיקת כליות בכלבים:

• עלייה באוריאה, קריאטינין, זרחן בביוכימיה;

• אנמיה על פי בדיקת הדם הכללית;

• פרוטאינוריה, המטוריה, ירידה בצפיפות השתן;

• עלייה בלחץ הדם בטונומטריה.

בהינתן יכולת העתודה המשמעותית של הכליות, לפחות 60-70% מרקמת הכליה חייבות למות לצורך התפתחות תסמיני המחלה, ועד אז ייתכן שלא יהיו לכלב סימנים להימצאות המחלה. בשלבים המוקדמים של מחלת כליות, שיעור הנפרונים המתים יכול להגיע עד 75%! הפרוגנוזה הגרועה של המחלה קשורה לתכונה זו - עד שלחיית המחמד יש תסמינים של המחלה וניתן לבצע אבחנה, ככלל, לא ניתן לעשות דבר כדי לעזור. גורם נוסף לתוצאה הגרועה היא העובדה שלעתים קרובות הבעלים אפילו לא מבינים שלכלב יש בעיות בכליות, מוחקים את כל הסימפטומים לגיל מבוגר ולא פונים למרפאה הווטרינרית.

אי ספיקת כליות חריפה (ARF)

אי ספיקת כליות חריפה בכלבים היא תסמונת המתפתחת כתוצאה מפגיעה חריפה בתפקוד הכליות ומלווה באזוטמיה (כלומר, עליה ב-urea וקריאטינין בבדיקות דם), הפרעות באיזון הנוזלים והאלקטרוליטים ובאיזון חומצה-בסיס.

הסיבות להתפתחות OPN כוללות:

• הפרה של מערכת הדם כתוצאה מהלם, איבוד דם, פתולוגיה לבבית, פקקת כלי דם בכליות ומצבים חמורים אחרים;

• שימוש בתרופות נפרוטוקסיות, כגון אנטיביוטיקה מסויימת, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, תרופות מדכאות חיסוניות וכימותרפיה, או הרעלה בחומרים נפרוטוקסיים, כגון אתילן גליקול;

• נוכחות של פתולוגיות מערכתיות חמורות, הפרעות אוטואימוניות, מחלות זיהומיות (לדוגמה, לפטוספירוזיס) וכו '.

האבחון מורכב על סמך:

1. היסטוריה אופיינית (נטילת חומרים רפואיים או חומרים רעילים לנפרוטוקסיים אחרים, ניתוח, טראומה וכו');

2. תסמינים ספציפיים (סירוב פתאומי לאכול, אדישות, הקאות, שלשולים, ריח רע מהפה, עוויתות, חוסר קואורדינציה במרחב וירידה בכמות היווצרות השתן עד להיעדר מוחלט של מתן שתן);

3. לפי אבחון מעבדה:

   • בדיקת דם יכולה לזהות עלייה בהמטוקריט, עלייה במספר הלויקוציטים עם לימפופניה;

   • על פי הביוכימיה של הדם, נצפתה עלייה מתקדמת בתכולת אוריאה, קריאטינין, זרחן, אשלגן וגלוקוז;

   • ניתוח שתן קובע ירידה בצפיפות השתן, פרוטאינוריה, גלוקוזוריה;

   • התוצאות של צילומי רנטגן ואולטרסאונד בהתפתחות החריפה של התהליך, ככלל, נשארות ללא שינוי. 

כמה זמן נשאר לכלב לחיות אם הכליות שלה נכשלות תלוי במידת הנזק שלהן, במהירות הפנייה למרפאה ובתקינות הטיפול שנקבע.

אי ספיקת כליות כרונית (CRF) אצל כלבים

אי ספיקת כליות כרונית היא מצב פתולוגי של הגוף המאופיין בנזק בלתי הפיך לכליות, הפרה של הפרשת תוצרי מטבוליזם חנקן מהגוף והפרעה של סוגים רבים של הומאוסטזיס (כלומר, הקביעות היחסית של הסביבה הפנימית של הגוף).

מחלה זו יכולה להיחשב כשלב הסופי של התקדמות של מגוון רחב של מחלות כליות: מומים מולדים, גלומרולונפריטיס, עמילואידוזיס, פיאלונפריטיס, נפרוליתיאזיס, מחלות פוליציסטיות ועוד רבות אחרות. רוב האבחנות הללו יכולות להיעשות רק על ידי ביופסיה (לקיחת חלק מאיבר להיסטולוגיה), לכן, ברוב המקרים, הן מדברות על נפרופתיה דו-צדדית כרונית כמסקנה.

כאמור, פגיעה ביותר מ-75% ממסת רקמת הכליה מביאה לשיבוש הכליות: תפקוד הריכוז יורד (מה שמוביל לירידה בצפיפות השתן), יש עיכוב בהפרשת החנקן. תוצרי מטבוליזם (זהו השלב הסופי של חילוף החומרים של חלבון בגוף), ובשלב מאוחר CRF אצל כלבים מפתחת אורמיה - הרעלה של הגוף עם תוצרי ריקבון. כמו כן, הכליות מייצרות את ההורמון אריטרופואטין, שאחראי לסינתזה של כדוריות דם אדומות - לכן, כאשר הכליות נכשלות, סינתזה של ההורמון פוחתת ומתפתחת אנמיה בהדרגה.

כמו במקרה של פתולוגיה חריפה, האבחנה של אי ספיקת כליות כרונית נעשית על בסיס אנמנזה ותוצאות בדיקה אופייניות: מתגלים אנמיה היפופלסטית, קריאטינין מוגבר וחנקן אוריאה בדם, היפרפוספטמיה, חמצת, היפרקלמיה. ירידה בצפיפות השתן (בכלבים מתחת ל-1,025 hl), תיתכן גם פרוטאינוריה בינונית (החלבון בשתן עולה).

ברנטגן במקרה של אי ספיקת כליות בכלבים ניתן לזהות מבנה לא אחיד של הכליות וירידה בגודלן, לפי אולטרסאונד – מבנה הטרוגני, טרשת פרנכימה, איבוד מוחלט של שכבות (פגיעה בהתמיינות קורטיקו-מדולרית). ), ירידה בגודל האיבר.

בהתבסס על ערך ריכוז הקריאטינין בסרום הדם, מבחינים ב-4 שלבים של CRF בכלבים:

1. שלב לא-זוטמי - זה יכול לכלול כל הפרה של הכליות ללא סיבה מזוהה בבירור הקשורה לנוכחות של נפרופתיה. ניתן לזהות שינויים ראשוניים בכליות על ידי אולטרסאונד, בשתן - עלייה בכמות החלבון וירידה בצפיפות. על פי הביוכימיה בדם, נצפתה עלייה מתמשכת בתכולת הקריאטינין (אך בטווח התקין).

2. אזוטמיה כלייתית קלה - ערכי קריאטינין בסרום הם 125-180 מיקרומול. הסף התחתון של ערכי קריאטינין uXNUMXbuXNUMXb עשוי להיות גרסה של הנורמה, אך בשלב זה, כל הפרעה בתפקוד מערכת השתן כבר נצפתה אצל חיות מחמד. תסמינים של אי ספיקת כליות אצל כלבים עשויים להיות קלים או נעדרים.

3. אזוטמיה כלייתית מתונה - ערכי קריאטינין בסרום הם 181-440 מיקרומול. בשלב זה, ככלל, כבר קיימים סימנים קליניים שונים של המחלה.

4. אזוטמיה כלייתית חמורה - ערכי קריאטינין מעל 441 מיקרומול. בשלב זה נצפים ביטויים מערכתיים חמורים של המחלה וסימנים בולטים של שיכרון.

טיפול באי ספיקת כליות אצל כלבים

אז אם לכלב יש אי ספיקת כליות, האם ניתן לרפא אותו? טקטיקות הטיפול והסיכויים להעלמת אי ספיקת כליות אצל כלבים שונים באופן דרמטי בהתאם לסוגו.

הטיפול באי ספיקת כליות חריפה מתבצע אך ורק בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של רופא. טיפול ספציפי (פתוגנטי) נקבע, שמטרתו לחסל את הגורם למחלה. טיפול תוך ורידי סימפטומטי מתבצע באופן קבוע כדי לנרמל את מאזן המים-אלקטרוליטים ומאזן חומצה-בסיס, ולהסרת רעלים. בדיקות דם, מצבו הכללי של המטופל, כמות השתן המופרדת מנוטרות מדי יום - לשם כך, צנתור שלפוחית ​​השתן והתקנת משתנה הם חובה.

בעת שמירה על התיאבון, נותנים הזנות מיוחדות לאי ספיקת כליות בכלבים, עם הקאות וחוסר תיאבון - יש לספק את חומרי ההזנה העיקריים דרך הווריד או דרך צינורות מיוחדים (בדיקה של האף-וושט וכו').

במקרה של שיכרון חמור, היעדר או הפסקה כמעט מוחלטת של ייצור שתן וחוסר יעילות של טיפול שמרני ב-1-3 הימים הראשונים לאשפוז, מומלץ לבצע דיאליזה (זהו תהליך של פינוי מלאכותי של חומרי פסולת ועודפי נוזלים מהגוף. גוּף).

עם התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה של כל אטיולוגיה, בעל חיית המחמד חייב להבין כי הפרוגנוזה של המחלה היא זהירה עד שלילית, סיבוכים שונים אפשריים במהלך הטיפול. צריך גם להיות מוכנים לאשפוז ארוך טווח יקר - כאשר מנסים לטפל בחיית מחמד במצב קשה בבית, אתה יכול לאבד זמן, ואז סיכויי ההחלמה פוחתים משמעותית. אבל עם טיפול נכון ובזמן, לכלב יש את כל הסיכויים להחלמה והחלמה מלאה.

טיפול באי ספיקת כליות כרונית אצל כלבים יכול להיות רק סימפטומטי. במקרה זה, חשוב להבין את העובדה ש-CRF היא מחלה מתקדמת ובלתי הפיכה עם תוצאה קטלנית: אם חיית המחמד קיבלה את השלב ה-4 (סופני), סביר להניח שהוא לא יחיה יותר מחודש.

תוך שמירה על תיאבון אצל חיית מחמד עם CRF, העיקר להקפיד על דיאטה מיוחדת (על עקרונותיה נדון בהמשך) ולהעריך בדיקות דם לאורך זמן.

בנוכחות הקאות וסירוב להאכיל, נעשה שימוש בתרופות נוגדות הקאה (כגון מרופיטנט, מטוקלופרמיד), וכן תרופות להגנת קיבה (סוקראלפט) ואנטגוניסטים לקולטן H2 (רניטידין).

עם עלייה בכמות הזרחן בביוכימיה בדם, תרופות הקושרות זרחן במעי, מה שנקרא קושרי פוספט (לדוגמה, ipakitine), נקבעות.

עם סירוב מתמשך לאכול, הקאות בלתי מבוקרות וסימנים אחרים של שיכרון אורמי, נדרש טיפול באשפוז עם טיפול תוך ורידי ומעקב אחר בדיקות דם כדי לייצב את חיית המחמד.

כמו כן, עם התפתחות CRF אצל חיות מחמד, לעיתים קרובות נצפית עלייה בלחץ הדם, שלצורך בקרתה נקבעים מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין (מעכבי ACE) עם בקרה חובה של פרוטאינוריה ואזוטמיה (מאחר שתרופות אלו עלולות להחמיר את חומרת ה-CRF).

כאשר מצב חיית המחמד מתייצב, מהלך המחלה ויעילות הטיפול מוערכים מדי פעם. עם מהלך מתון של המחלה, רצוי לבדוק את הכלב אחת לחודש.

משך החיים של כלבים עם CRF תלוי במידת ואופי התקדמות המחלה. הפרוגנוזה ארוכת הטווח היא לא חיובית, המחלה עוברת לשלב הסופני תוך מספר חודשים או שנים.

דִיאֵטָה

בואו נדבר על תזונה באי ספיקת כליות. תזונה היא אחת השיטות החשובות ביותר לשמירה על הגוף ולהאטת התפתחות התסמינים במחלת כליות כרונית, ובאי ספיקת כליות חריפה היא אחד המרכיבים החשובים ביותר בטיפול. יתר על כן, התשובה לשאלה כמה זמן יחיה כלב עם אי ספיקת כליות תלויה בתזונה מורכבת כהלכה.

המטרות של טיפול תזונתי לאי ספיקת כליות בכלבים כוללות:

• לספק לגוף אנרגיה מלאה;

• הקלה בתסמינים של מחלת כליות ושיכרון אורמי;

• ההפחתה המרבית האפשרית של הפרות של איזון מים, אלקטרוליט, ויטמין, מינרלים וחומצה-בסיס;

• האטת התקדמות אי ספיקת כליות.

לאחר מכן, נתעכב על המאפיינים העיקריים של הדיאטה לאי ספיקת כליות.

כדי להפחית את הסיכון לפירוק חלבון בגוף, מה שמוביל לירידה במשקל ומחמיר שיכרון, יש צורך לספק לחיית המחמד כמות מספקת של אנרגיה קלה לעיכול. יש לזכור שרכיבי אנרגיה שאינם חלבונים כוללים פחמימות ושומנים. בניסוח דיאטות לכלבים עם מחלת כליות, בדרך כלל מוסיפים יותר שומנים, אשר מעלים את תכולת האנרגיה של המזון, משפרים את הטעימה והטעימה שלו.

מכיוון שדיאטות עתירות חלבון מחמירות את חומרת הנפרופתיה, יש להשתמש בחלבונים באיכות גבוהה במתינות בעת פיתוח דיאטות. הוכח שירידה בכמות החלבון על ידי הגבלת צריכת חומצות אמינו לא חיוניות יכולה להפחית את הצטברות תוצרי חילוף החומרים בחנקן וכתוצאה מכך להקל על הביטויים הקליניים של המחלה.

לא פחות חשובה היא הפחתת כמות הזרחן בתזונה, אשר (הוכחה) מעלה את שיעור ההישרדות של הכלבים, מונעת את הירידה בכמות הסידן בגוף (עקב התפתחות היפרפאראתירואידיזם שניוני) וכתוצאה מכך. , מאט את התפתחות אוסטאודיסטרופיה והסתיידות של רקמות רכות.

חשוב גם להגביל נתרן (שהוא חלק ממלח שולחן) בתזונה כדי להפחית יתר לחץ דם (שהוא תוצאה של כליות חולות).

יש לזכור כי ויטמינים מסיסים במים מופרשים בשתן, ולכן, עם פוליאוריה על רקע מחלת כליות, חוסר שלהם אפשרי. אובדן זה של ויטמינים יכול לתרום לאנורקסיה, ולכן יש להשלים את הזנות עם ויטמינים מסיסים במים.

תוספת של כמות מוגברת של סיבים תזונתיים מיועדת למחלות כליה, שכן הן מלוות בהאטה בתנועתיות המעיים, וסיבים תזונתיים יכולים לשפר את מצב ותנועתיות מערכת העיכול.

לפיכך, אם הכלב ניזון כראוי בנוכחות אי ספיקת כליות, טיפול דיאטה הוא האמצעי היעיל העיקרי להקלה על הסימפטומים הקליניים של אורמיה בבעלי חיים. ותזונאית וטרינרית יכולה לבחור את המזון המתאים לאי ספיקת כליות: יתר על כן, זה יכול להיות מזון תעשייתי מוכן (כגון Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF), או דיאטה ביתית בניסוח אישי (בדרך כלל מבוססת על בשר בקר, תפוחי אדמה ושמן צמחי).

המאמר אינו קריאה לפעולה!

למחקר מפורט יותר של הבעיה, אנו ממליצים לפנות למומחה.

תשאל את הוטרינר

אוקטובר 8 2020

עדכון: 13 בפברואר 2021