לפטוספירוזיס בכלבים וחתולים

מהי לפטוספירוזיס? לפטוספירוזיס היא מחלה זיהומית קשה בעלת אופי חיידקי הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג Leptospira, שהם בני משפחת Spirochaetaceae. בנוסף לחתולים ולכלבים, גם חיות בית ופראי אחרות עלולות לחלות: בקר גדול וקטן, סוסים, חזירים, טורפי בר - זאבים, שועלים, שועלים ארקטיים, מינקים, חמוסים; מכרסמים - עכברים, חולדות, סנאים, לגומורפים, כמו גם ציפורים. עבור בני אדם, זיהום זה הוא גם מסוכן. דרכי הדבקה בלפטוספירוזיס

• במגע ישיר עם בעל חיים חולה, עם הרוק, החלב, הדם, השתן ושאר הנוזלים הביולוגיים שלו
• אכילת נבלות נגועים או מכרסמים נושאי לפטוספירה 
• באמצעות מגע עם הפרשות נגועות מחולדות ועכברים בסביבה עירונית
• בעת אכילת מזון נגוע במכרסמים, בעת האכלת בשר, פסולת וחלב של בעלי חיים נשאי לפטוספירו חולים או שהחלימו
• בעת שתיית מים מזוהמים ממאגרים פתוחים ושלוליות 
• כאשר רוחצים כלבים בבריכות ושלוליות נגועות
• כאשר חופרים באדמה רטובה נגועה וכרסמים שורשים ומקלות
• כאשר מזדווג כלבים עם לפטוספירוזיס
• דרך זיהום תוך רחמית ודרך חלב מאם לגורים
• דרך עקיצות קרציות וחרקים

הפתוגן חודר לגוף בעיקר דרך הממברנות הריריות של מערכת העיכול, מערכת הנשימה והגניטורינארית, כמו גם עור פגום. תקופת הדגירה (הזמן מההדבקה ועד להופעת הסימנים הקליניים הראשונים) נעה בממוצע בין יומיים לעשרים יום. הלפטוספירה אינן עמידות במיוחד לשימור בסביבה החיצונית, אך באדמה לחה ובקווי מים הן יכולות לשרוד עד 130 יום, ובמצב קפוא הן נשארות שנים. יחד עם זאת, הם רגישים לייבוש ולטמפרטורות גבוהות: באדמה יבשה לאחר 2-3 שעות הם מאבדים את יכולתם להתרבות, באור שמש ישיר הם מתים לאחר שעתיים, בטמפרטורה של +2 הם מתים לאחר 56 דקות, ב-30+ הם מתים מיד. רגיש לחומרי חיטוי ואנטיביוטיקה רבים (בעיקר סטרפטומיצין). הסביבה הטובה ביותר לשימור לפטוספירה מחוץ לגוף הן שלוליות רטובות, בריכות, ביצות, נהרות זורמים לאט ואדמה לחה. דרך המים להעברת זיהום היא העיקרית והנפוצה ביותר. המחלה מתבטאת לרוב בעונה החמה, בקיץ ובתחילת הסתיו, בעיקר במזג אוויר לח, וכן במזג אוויר חם, כאשר בעלי חיים נוטים להתקרר ולהשתכר ממאגרים פתוחים ושלוליות. חתולים נדבקים בעיקר מתפיסה ואכילת מכרסמים (בדרך כלל חולדות), דרך ההדבקה במים בחתולים היא נדירה למדי בשל הכלבת הטבעית והבררנות בבחירת מים לשתייה.

סימנים וצורות של המחלה

כל בעלים יודע שכאשר מופיעים סימני מחלה ראשונים אצל חתול או כלב, לפחות צריך להתקשר ולהתייעץ עם וטרינר או להגיע לפגישה פנים אל פנים. זה נכון במיוחד עבור קבוצות סיכון: חתולים מחופשים, שמירה, ציד, כלבי רועים, במיוחד אם הם לא מחוסנים. הסימנים הקליניים העיקריים של לפטוספירוזיס בכלבים הם:

• עליית טמפרטורה
• תַרְדֵמָה
• חוסר או ירידה בתיאבון, צמא מוגבר
• הופעת צהבת (מכתים מצהוב בהיר לצהוב כהה של ריריות הפה, חלל האף, הנרתיק, כמו גם עור הבטן, פרינאום, פני השטח הפנימיים של האוזניים)
• מתן שתן עם דם או צבע חום, שתן מעונן
• דם נמצא בצואה ובקיא, דימום נרתיקי עלול להתרחש
• שטפי דם בריריות ובעור
• כאבים בכבד, בכליות, במעיים, 
• אזורים היפרמיים ואיקטריים מופיעים על הריריות של הפה, מאוחר יותר - מוקדים נמקיים וכיבים
• התייבשות
• הפרעות נוירולוגיות, התקפים
• בשלבים האחרונים של מהלך חמור של המחלה - ירידה בטמפרטורה, בדופק, באי ספיקת כבד וכליות, החיה נופלת לתרדמת עמוקה ומתה. 

צורת ברק. הצורה הנפוצה של המחלה נמשכת 2 עד 48 שעות. המחלה מתחילה בעלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף, ולאחריה דיכאון חד וחולשה. במקרים מסוימים, הבעלים מציינים בגירוי כלב חולה, שהופך להתפרעות; טמפרטורת הגוף הגבוהה של הכלב נמשכת במשך השעות הראשונות של המחלה, ולאחר מכן יורדת לנורמה ומתחת ל-38C. יש טכיקרדיה, דופק חוטי. נשימה רדודה, תכופה. כאשר בוחנים את הריריות, מתגלה הצהבהבות שלהם, שתן דמי. התמותה בצורה זו של המחלה מגיעה ל-100%. צורה חדה. בצורה החריפה, משך המחלה הוא 1-4 ימים, לפעמים 5-10 ימים, התמותה יכולה להגיע ל-60-80%. צורה תת-חריפה.

הצורה התת-חריפה של לפטוספירוזיס מאופיינת בתסמינים דומים, אך הם מתפתחים לאט יותר ופחות בולטים. המחלה נמשכת בדרך כלל 10-15, לפעמים עד 20 יום אם יש זיהומים מעורבים או משניים. תמותה בצורה תת-חריפה היא 30-50%.

צורה כרונית

אצל בעלי חיים רבים, הצורה התת-חריפה הופכת לכרונית. במהלך הכרוני של לפטוספירוזיס, כלבים שומרים על התיאבון, אך מופיעים כחוש, צהוב קל של הריריות, אנמיה, שלשול תקופתי, נוצרים גלדים צהבהבים-אפורים על ריריות הפה, הנפתחים בכיבים. טמפרטורת הגוף נשארת תקינה. במקרה זה, הכלב נשאר נשא של לפטוספירוזיס במשך זמן רב.

הצורה הלא טיפוסית של המחלה ממשיכה בקלות. יש עליה קלה וקצרת טווח בטמפרטורת הגוף (ב-0,5-1 מעלות צלזיוס), דיכאון קל, ריריות אנמיות גלויות, איקטרוס קל, המוגלובינוריה לטווח קצר (מ-12 שעות עד 3-4 ימים). כל התסמינים לעיל נעלמים לאחר מספר ימים והחיה מתאוששת.

הצורה האיקטרית מתועדת בעיקר בגורים וכלבים צעירים בגילאי 1-2 שנים. המחלה יכולה להיות חריפה, תת-חריפה וכרונית. מלווה בהיפרתרמיה עד 40-41,5 מעלות צלזיוס, הקאות עם דם, דלקת גסטרואנטריטיס חריפה, כאבים עזים במעיים ובכבד. המאפיין המבחין העיקרי של הצורה האיקטרית של המחלה הוא לוקליזציה ספציפית של לפטוספירה בכבד, הגורמת לנזק חמור לתאי הכבד ולהפרות עמוקות של הפונקציות החשובות ביותר שלו.

צורה דימומית (אנטית) של לפטוספירוזיס מתרחשת בעיקר בכלבים מבוגרים. המחלה מתרחשת לרוב בצורה חריפה או תת-חריפה, מתחילה בפתאומיות ומאופיינת בהיפרתרמיה קצרת טווח עד 40-41,5 מעלות צלזיוס, עייפות חמורה, אנורקסיה, צמא מוגבר, היפרמיה של הריריות של הפה והאף. חללים, לחמית. מאוחר יותר (ביום ה-2-3) טמפרטורת הגוף יורדת ל-37-38 מעלות צלזיוס, ומתפתחת תסמונת דימומית בולטת: דימום פתולוגי של הריריות והממברנות האחרות של הגוף (הפה, חלל האף, מערכת העיכול).

עבור חתולים, המצב מורכב יותר. לפטוספירוזיס בחתולים היא לעתים קרובות אסימפטומטית. הדבר נכון במיוחד לתקופת הופעת המחלה ולתקופת הדגירה של 10 ימים. לאחר שכמות גדולה של הפתוגן (לפטוספירה) מצטברת בגוף, המחלה מתחילה להתבטא קלינית. אין תסמינים ספציפיים שייחודיים לחתולים עם לפטוספירוזיס. כולם מופיעים במחלות רבות אחרות. עייפות, אדישות, נמנום, חום, סירוב למזון ומים, התייבשות, עיניים ריריות יבשות, ביטויים איקטריים על הריריות, התכהות שתן, הקאות, שלשולים, ולאחר מכן עצירות, עוויתות, ותסמינים אלו יכולים להיות בחומרה משתנה. עד כמעט בלתי נראה. חשוב לעקוב אחר רצף הביטוי של סימפטום מסוים, לפנות לוטרינר ולאחר מכן לבצע בדיקות מעבדה ולאשר את האבחנה. ישנם מקרים של החלמה חיצונית פתאומית של חתול, כאשר התסמינים נעלמים בפתאומיות, כאילו לא היו שם, החתול נראה בריא. לאחר מכן החתול הופך לנשא לפטוספירו.

אבחון

לפטוספירוזיס יכולה להתחזות למחלות אחרות. מכיוון שהזיהום מאוד מדבק ומסוכן, כולל לבני אדם, יש צורך לבצע אבחון. בעיקרון, מעבדות וטרינריות משתפות פעולה עם מעבדות מיקרוביולוגיות אנושיות. המחקר דורש דם או שתן של בעל חיים חשוד חולה. האבחנה המדויקת נקבעת על פי תוצאות מחקרי מעבדה (בקטריולוגי, סרולוגי, ביוכימי). אבחנות מבדלת: יש להבחין בין לפטוספירוזיס לבין מחלות אחרות. בחתולים מדלקת נפריטיס חריפה והפטיטיס, מחלות זיהומיות. תמונה דומה ניתן לראות, למשל, עם דלקת הצפק זיהומית של חתולים. בכלבים יש להבחין בין הלפטוספירוזיס לבין הרעלה, דלקת כבד זיהומית, מגפה, פירופלזמוזיס, בורליוזיס ואי ספיקת כליות חריפה. יַחַס הטיפול בלפטוספירוזיס אינו מהיר. סרה היפראימונית נגד לפטוספירוזיס משמשת במינון של 0,5 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה. הסרום מוזרק תת עורית, בדרך כלל פעם אחת ביום למשך 1-1 ימים. כמו כן, נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי, טיפול סימפטומטי (שימוש במגנים על הכבד, תרופות נוגדות הקאות ומשתנות, פתרונות מלח מים ותזונתיים, תרופות לניקוי רעלים, למשל, gemodez).

מניעה

• מניעת הליכה עצמית של כלבים וחתולים
• הימנעות ממגע עם בעלי חיים משוטטים, נשאים אפשריים של לפטוספירו
• שליטה באוכלוסיית המכרסמים בבית הגידול של בעל החיים
• טיפול במקומות בהם מוחזקים בעלי חיים בחומרי חיטוי
• טיפול בבעל החיים מטפילים חיצוניים
• שימוש במזון יבש ומוצרי בשר מוכחים, מים נקיים
• הגבלה / איסור שחייה ושתייה ממאגרי מים חשודים עם מים עומדים
• חיסון בזמן. כל סוגי החיסונים העיקריים כוללים מרכיב נגד לפטוספירוזיס. חשוב לזכור שהחיסון אינו מספק הגנה של 100% מפני לפטוספירוזיס. הרכב החיסונים כולל את הזנים הנפוצים ביותר של לפטוספירה, ובטבע יש הרבה יותר מהם, ומשך החסינות לאחר החיסון הוא פחות משנה, ולכן מומלץ חיסון כפול שנתי.
• בעבודה עם בעלי חיים חולים יש להגן על אדם במשקפי מגן, כפפות, ביגוד סגור, ואין להזניח חיטוי.