שחמת הכבד אצל כלבים

שחמת בכלבים: חיוניים

• שחמת היא מחלת כבד כרונית ללא מרפא.
• זה שכיח יותר בכלבים מבוגרים מאשר אצל צעירים יותר.
• הגורמים להתפתחות המחלה מגוונים ביותר.
• התסמינים העיקריים של שחמת כבד אצל כלבים כוללים ירידה בתיאבון, הקאות, שינוי צבע של צואה ושתן.

גורמים לשחמת

הסיבות להתפתחות שינויים שחמת הכבד מגוונות. עבור התרחשות של שינויים כלשהם ברקמות הכבד, יש צורך בפעולה של גורם מזיק. אצל כלבים, אלו יכולים להיות רעלים שונים, תרופות, תהליכים זיהומיים ופולשניים. בתגובה לפעולת הגורם המזיק, מתרחש מוות של הפטוציטים - תאי כבד. הגוף מנסה להתנגד לתהליך הזה ומפעיל תהליכי פיצוי, את מקומם של התאים המתים חייב משהו לתפוס. תאי רקמת חיבור גדלים מהר יותר מהפטוציטים, והכלב מפתח פיברוזיס בכבד. אז מתחיל תהליך האנגיוגנזה - היווצרות כלי דם חדשים. כלי דם חדשים מוקפים ברקמת חיבור, מה שמפחית את נפחם. הכלים יוצרים רשת חדשה, המחברת את הכלים העיקריים של הכבד - עורק הכבד ווריד השער. אבל כלי הדם החדשים מסוגלים להעביר נפח קטן של דם, וגם שומר על לחץ גבוה ממה שאמור להיות נורמלי. כתוצאה מכך, מתחיל להצטבר לחץ בווריד הפורטל, מה שמוביל ליתר לחץ דם פורטאלי.

הגורמים העיקריים הפוגעים בכבד הם כדלקמן:

1. מוצרי תרופות

   תרופות מסוימות, כאשר הן נלקחות ללא שליטה, עלולות להוביל לשינויים חמורים בכבד. תרופות אלו כוללות פנוברביטל, המשמש לעתים קרובות לתסמונת עווית בכלבים. תכשירי גלוקוקורטיקואידים במינונים גבוהים ולמשך מהלך ארוך מובילים גם לתופעות לוואי חמורות, לרבות מחלת כבד. יש כלבים הסובלים מרגישות יתר לתרופה האנטי-טפילית מבנדזול (שנמצאת לאחרונה בשוק לעיתים רחוקות), במינונים גבוהים היא תהיה רעילה ביותר. אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין וכמה תרופות אנטי פטרייתיות (קטוקונזול) עלולות להיות מסוכנות ביותר בשימוש לא מבוקר. אקמול, אפילו במינונים בינוניים, עלול לגרום לשינויים בלתי הפיכים בכבד אצל כלבים.

2. רעלים

   כלבים אוהבים ללעוס חפצים בלתי אכילים שונים. האתילן גליקול הכלול בחומר מונע קפיאה מתוק בטעמו, וכלבים אינם מתעלמים לחגוג עליו אם נותרים בגישה שלהם. מסטיקים ומשחות שיניים לבני אדם מכילים קסיליטול, שהוא גם רעיל לבעלי חיים. סוללות אכולות מתחילות להתחמצן בבטן הכלב ולשחרר מתכות כבדות. אפלטוקסינים מופרשים על ידי פטריות טפיליות רבות (למשל עובשים) ויש להם השפעה כבדית. קוטלי פטריות, קוטלי חרקים וכמה קוטלי מכרסמים רעילים מאוד בעת בליעה.

3. זיהומים

   דלקת הכבד השכיחה ביותר בכלבים היא לפטוספירוזיס. לפטוספירה הם חיידקים החודרים לכבד, לכליות, לריאות ולכמה רקמות אחרות של אורגניזם חי. ההדבקה מתרחשת בעיקר באמצעות מים נגועים (לרוב בשלוליות) או לאחר אכילת מכרסמים שמתו מהמחלה. מחלה נוספת היא דלקת כבד זיהומית הנגרמת על ידי אדנוווירוס מסוג 1. לאחרונה, מחלה זו אינה שכיחה במיוחד וכמעט שאינה מופיעה עקב חיסון מצפוני של כלבי בית.

4. פלישות

   טפילים נדירים יחסית בכבד של כלבים. הלמינץ הטפיל ישירות בכבד (Opisthorchis felineus) גורם לאופיסטורכיאזיס. זיהום מתרחש באמצעות אכילת דגים נגועים לא מטופלים. גם הלמינתים אחרים (טוקסוקארים, תולעים עגולות) מסוגלות לנדוד לכבד במהלך חייהם ולשכב שם בצורת זחלים.

תסמינים של שחמת כבד אצל כלבים

הסימנים הקליניים המתרחשים עם שחמת כבד אצל כלבים יכולים להיות מגוונים למדי. חומרתן תלויה בשלב המחלה. הכלב עשוי להיות פחות נייד, להתעייף מהר יותר. רוב היום יישן. משקל הגוף יורד לאט. התיאבון איטי, והצמא יכול להיות גם בטווח הנורמלי וגם מוגבר. הקאות יתרחשו מעת לעת, הקאות של מרה אפשריות. הכיסא יהיה לא יציב, שלשולים מתחלפים עם עצירות. צבע השתן עשוי להיות כהה יותר, כמעט חום. צואה עלולה, להיפך, לאבד צבע ולהפוך לאפור או לבן. העור והריריות במקרים מסוימים הופכים לאיקטריים, כלומר מקבלים גוון צהוב. עקב יתר לחץ דם בווריד הפורטלי של הכבד, לעיתים קרובות ניתן להבחין בעלייה בנפח הבטן עקב נוזל מיימת בה.

בדרך כלל, הכבד מייצר גורמים שונים של מערכת קרישת הדם, כולל ויטמין K. עם שחמת, ייצור החומרים הללו מצטמצם, ניתן להבחין בדימום: דם לא עוצר היטב במקום הפגיעה, זיהומים בדם מופיעים בשתן ו צואה, חניכיים מדממות, חבורות מופיעות על הגוף. בשלבים הקיצוניים של שחמת הכבד, ניתן למצוא תופעות עצביות עקב התפתחות אנצפלופתיה כבדית. לחיית המחמד יש עוויתות, רעידות, פגיעה בקואורדינציה. מוות אפשרי של חיית המחמד.

אבחון

האבחנה של שחמת המוח נקבעת בצורה מורכבת, כלומר, יש צורך לקחת בחשבון את ההיסטוריה של החיים והמחלות, סימנים קליניים ונתונים ממחקרים חזותיים ומעבדתיים. יש לזכור האם הכלב יכול היה להיות מורעל ממשהו, האם נתנו לה תרופות לבד. כמו כן, הרופא ייעזר בנתונים על חיסונים זמינים וטיפולים נגד טפילים.

במהלך הבדיקה מוערכים צבע הריריות, קצב מילוי הנימים, מידת ההתייבשות, כאבים ושינויים פתולוגיים בבטן וטמפרטורת הגוף. נלקחות בדיקות דם קליניות וביוכימיות כלליות. בבדיקת דם קלינית ניתן לזהות אנמיה, נוסחת הלויקוציטים היא לרוב ללא שינויים משמעותיים. על פי בדיקת הדם הביוכימית מתגלה עליה באנזימי כבד ובבילירובין. בשלב הקיצוני של שחמת, ייתכן שלא יהיו שינויים בבדיקת הדם הביוכימית, מאחר שהתאים המייצרים חומרים אלו מתו לחלוטין.

עם רמה נמוכה של אלבומין בדם, לרוב יופיע תפליט בחלל הבטן או החזה. במקרים מסוימים, הגלוקוז והאוריאה בדם יופחתו. עם עלייה ברמת חומצות המרה, ניתן לחשוד ביצירת shunts כבדי משניים.

בדיקת דם לפטוספירוזיס על ידי microagglutination מומלצת לעתים קרובות. כדי ללמוד דלקת כבד זיהומית, נעשה שימוש בשיטה של ​​תגובת שרשרת פולימראז או assay immunoassay של אנזים. חובה לבצע אולטרסאונד של חלל הבטן בדגש על אזור הכבד. בנוכחות תפליט, נוזל נלקח למחקרו על מנת למנוע תהליכים גידוליים ודלקתיים.

האבחנה הסופית של שחמת ברוב המקרים יכולה להתבצע רק בעזרת בדיקה היסטולוגית.

טיפול בשחמת כבד אצל כלבים

אם הכלב אכל חומר רעיל, יש לפנות בהקדם האפשרי למרפאה הקרובה. במרפאה ניתן להציע לגרום להקאה על מנת לפנות במהירות את הרעלן או שטיפת קיבה. טפטפות נקבעות כדי להקל על שיכרון. אם החומר הרעיל ידוע, ניתן להשתמש בתרופה מתאימה.

טיפול במחלות זיהומיות מורכב מהחדרת תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי פטרייתיות ואנטי טפיליות. שינויים שחמת סמי בכבד, למרבה הצער, הם בלתי הפיכים. החלק הזה של רקמת הכבד, שהוחלף ברקמת חיבור, אינו מסוגל עוד להתאושש. נעשה שימוש רק בטיפול סימפטומטי ותומך בשחמת כבד בכלבים. דיאטות טיפוליות מיוחדות נקבעות למחלות כבד. ניתן להוסיף ויטמינים כגון ויטמין B12, E ו-K.

תרופות כולרטיות נרשמות, כלומר תרופות כולרטיות. לפעמים תרופות מקבוצת מגיני הכבד נקבעות. למרות שתרופות אלו אינן שייכות למאגר המידע של רפואה מבוססת ראיות, בעת השימוש בהן, ניתן לציין לעיתים קרובות השפעה חיובית. תרופות אלו כוללות S-adenosylmethionine ותמצית פרי גדילן חלב.

מניעה

כדי למנוע התפתחות של מחלות כבד, כולל שחמת בכלבים, יש צורך להקפיד על הכללים הבסיסיים להחזקת חיית מחמד. יש צורך להסיר את כל החומרים הרעילים מהגישה של הכלב. יש צורך לערוך חיסון מקיף שנתי, הכולל הגנה מפני דלקת כבד זיהומית ומספר זנים של לפטוספירוזיס. טיפולים מונעים לטפילים פנימיים מתבצעים לפחות ארבע פעמים בשנה לכלבים מטיילים ומדי חודש לכלבים הצדים או אוכלים בשר נא.

בדיקה רפואית שנתית מסייעת לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים ולנקוט את האמצעים הדרושים בזמן.

22 ביוני 2021

עדכון: 28 ביוני 2021