עירוי דם לכלבים

 עירוי דם הוא עירוי של בעלי חיים חולים עם דם מלא, או רכיבים, או תכשירי חלבון פלזמה. זהו הליך די רציני.ב-80% מהמקרים, עירויי דם בכלבים נגרמים מאנמיה, וב-20% - מהלם דימומי. עירויי דם מצילים לפעמים חיי כלב וממלאים תפקיד מכריע בהתגברות על מצב קריטי.

מטרת עירוי דם בכלבים

1. החלפה. אריתרוציטים המתקבלים מתורם נשארים בדמו של הנמען למשך 1-4 חודשים, מה שמעלה את רמת החמצן ברקמות.
2. גירוי – ההשפעה על מערכות ואיברים שונים של הכלב.
3. שיפור בהמודינמיקה. שיפור עבודת מערכת הלב וכלי הדם, הגדלת נפח הדקות של הלב וכו'.
4. מטרה המוסטטית. הומאוסטזיס הוא מגורה, hyperoagulation מתון הוא ציין.

אינדיקציות לעירוי דם בכלבים

1. דימום חריף מזוהה, המסומן על ידי ריריות חיוורות, דופק חלש ותכוף, כפות קרות.
2. איבוד דם כרוני והמודינמיקה לא יציבה, המעידים על חוסר אספקת חמצן לרקמות בכמות מספקת.
3. אנמיה לא מתאוששת של אטיולוגיות שונות.
4. קרישה תורשתית או נרכשת, טרומבוציטופניה, לויקופניה, היפופרוטאינמיה.

חומר עירוי דם לכלבים

הדרך הקלה ביותר להשיג חומר מדם טרי מלא. לכן, הוא נמצא בשימוש נרחב ברפואה וטרינרית. אריתרוציטים משומרים, מאוחסנים בקירור (טמפרטורה 3-6⁰ג) והשתמשו בו במשך 30 יום או עד שהאריתרוציטים נהיים דהוי. יש צורך ב-Erythromass כדי לחדש את מאגר האריתרוציטים (לאנמיה כרונית) או בסיכון של עומס יתר בנפח נוסף של נוזל. הוא משמש גם לאובדן דם חריף (בשילוב עם קריסטלואידים). פלזמה נחוצה כדי לשחזר גורמי קרישה, כולל. רכיבים לא יציבים. החומר מאוחסן ב -40⁰ג תוך שנה. לפני העירוי, הוא מחומם ל- +1 - 30⁰C, ולאחר מכן הוזרק לגוף הכלב בהקדם האפשרי.

שיטות ניהול

ככלל, דם ומרכיביו מנוהלים תוך ורידי. אם אי אפשר להזריק דם לווריד (אבצסים, בצקת חמורה), משתמשים בעירוי תוך-אוססאי.

סיכונים וסיבוכים של עירויי דם בכלבים

סיבוכים חריפים קשורים להפרה של הרכב חומצה-בסיס של הדם, שגיאות בטכניקת העירוי והפרעות המודינמיות. סיבוכים מאוחרים עשויים להיות קשורים לעירוי של דם מחומם יתר על המידה, המוליזה או נגוע: הלם לאחר עירוי (המוליטי), הלם ציטראט (אנפילקטי), מחלות זיהומיות. תגובות לא אימונולוגיות (צורה חריפה) מתבטאות בחום. הסיבה היא תגובה בין אנטיגן לנוגדן המערבת טסיות דם, גרנולוציטים או לימפוציטים, או זיהום חיידקי של הדם. לפעמים יש תגובה אלרגית (אורטיקריה עם גירוד ופריחה). עומס מוגבר על מערכת הדם מסומן על ידי הקאות, טכיקרדיה, עצבנות, שיעול, קוצר נשימה או ציאנוזה. גורמי סיכון נוספים:

• בצקת ריאות
• זיהום מועבר
• חום
• עומס יתר במחזור הדם לאחר עירוי
• היפרוולמיה
• תגובות חריפות לאחר עירוי
• תסמונת של אי ספיקת איברים מרובים וכו'.

 הריאות, הכבד, הבלוטות האנדוקריניות ומערכות ואיברים אחרים עלולים להיפגע. עומס יתר עלול להוביל להתרחבות חריפה ולדום לב. עירוי יכול לגרום להשפעה אימונומודולטורית ולהגביר את הסיכון לזיהומים נוסוקומיים, פגיעה חריפה בריאות, מחלות אוטואימוניות. הסיבוך החמור ביותר הוא הלם אנפילקטי. אם מופיעים אפילו סימנים קלים, יש להפסיק את העירוי בהקדם האפשרי.

עירוי דם לכלבים כשיטת טיפול

הליך זה הפך חשוב יותר ויותר בשנים האחרונות. היתרונות שלו אושרו שוב ושוב בטיפול במספר מחלות המטולוגיות. בשל הפשטות של מערכת קיבוץ הדם של הכלבים והרמות הנמוכות של נוגדנים איזו-נוגדנים טבעיים, וטרינרים יכלו כמעט להתעלם מחוסר ההתאמה של סוגי הדם בין הנמען לתורם. בכלב ללא נזק לבריאות (עד 10 מ"ל / ק"ג). דגימת הדם הבאה מתבצעת לא לפני 45 - 60 ימים.

מי יכול להפוך לתורם

פעם כלב יכול לקבל עירוי דם מכל קבוצה. אבל אם נדרש עירוי לאחר מכן, סוג הדם חייב להתאים. כלבים Rh שלילי יכולים לקבל רק דם Rh שלילי. כל דם יכול להתקבל על ידי כלבים בעלי Rh חיובי. לעיתים נדרש עירוי דם דחוף. במקרה זה, משתמשים בתורם "אקראי" (כלב בריא שהגיע למרפאה לצורך חיסון, גזירת ציפורניים וכו') או חיית מחמד של אחד הרופאים. החיה חייבת להיות מגיל 1,5 עד 8 שנים, היא חייבת להיות בריאה לחלוטין. הם לוקחים כלבים רגועים וצייתנים כתורמים. משקל הגוף של הכלב התורם (מסת השריר) חייב להיות יותר מ-25 ק"ג. סוג הדם האידיאלי הוא DEA 1.1. שלילי. אם התורמת היא נקבה, היא חייבת להיות בטלה. התורם לא עזב את האזור המקומי.

מעקב אחר מצב הכלב במהלך עירוי דם

כל 15-30 דקות במהלך העירוי ו-1, 12, 24 שעות לאחר ההליך, הפרמטרים הבאים מוערכים:

1. התנהגות.
2. איכות ועוצמת הדופק.
3. טמפרטורת פי הטבעת.
4. אופי ועוצמת הנשימה.
5. צבע השתן והפלזמה.
6. צבע רירית, זמן מילוי נימי.
7. זמן הפרותרומבין וההמטוקריט מנוטרים לפני, מיד לאחר השלמתו, ו-12 ו-24 שעות לאחר העירוי.

קבוצות דם של כלבים

מאמינים שלכלבים יש 7 סוגי דם. זה לא לגמרי נכון. רשימה A - G היא מערכת של קבוצות דם, או ליתר דיוק, רק אחת מהאפשרויות ל"שחרור" של 1. מאז נעשו ניסיונות רבים נוספים לייעל את הנתונים, ובשנת 1976 פיתחו את המינוח של ה-DEA, המקובל כיום בארצות הברית. על פי מינוח זה, ניתן להגדיר את מערכות הדם כ-DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 ו-DEA 8. מערכת DEA 1 היא הרלוונטית ביותר מבחינה קלינית. למערכת זו 3 זוגות גנים-חלבון ו-4 פנוטיפים אפשריים: DEA 1.1., 1.2, 1.3 ו-0. לכלב אחד יש רק פנוטיפ אחד. אבל לכלבים אין נוגדנים לאנטיגנים מהקבוצה השנייה, כך שכלב שמעולם לא עבר עירוי דם לפני כן יכול לעבור עירוי דם ללא תאימות DEA 1.1, והעירוי יהיה יעיל. אבל אם יש צורך בעירוי שני, סיבוכים אפשריים. כאשר DEA 1 עובר עירוי למקבל שלילי (פנוטיפ 0) של דם של תורם DEA 1 חיובי (כל פנוטיפ למעט 0), הגוף של הנמען לאחר 7 עד 10 ימים מסוגל לייצר נוגדנים לאנטיגן DEA 1, אשר הורסים. כל תאי דם אדומים, הנושאים את האנטיגן הזה. בעתיד, מקבל כזה יידרש רק עירויים של דם DEA 1 שלילי, אחרת, במקום 3 שבועות סטנדרטיים, אריתרוציטים התורמים יחיו בגופו של הנמען, במקרה הטוב, רק כמה שעות, או אפילו כמה דקות, אשר מבטל את השפעת העירוי, ועלול אף להחמיר את המצב. במקרה זה, תורם DEA 1 חיובי יכול לעבור עירוי עם דם של DEA 1 שלילי, עם זאת, בתנאי שתורם זה מעולם לא היה מקבל. אנטיגן DEA 1 מיוצג על ידי מספר גרסאות: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. דם DEA 1. הנוגדנים המיוצרים על ידו הורסים באופן מיידי תאי דם אדומים עם DEA 1.1. ולגרום לתגובה המוליטית חריפה, רצופת סיבוכים קשים. במקרה זה, כדוריות דם אדומות עם DEA 1.2 ו-1.3 יאגרו את הנוגדנים הללו, אך לא ישמידו אותם (אם כי זה גם רע למטופל). אם אנחנו מדברים על מערכת DEA 3, הכלב יכול להיות DEA 3 חיובי או שלילי. עירוי של דם חיובי DEA 3 לחיה עם נוגדנים אנטי-קבוצתיים מתאימים (נרכש או עצמי) הורס את תאי הדם האדומים של התורם ועלול לגרום לתגובות עירוי חריפות ב-5 הימים הבאים. למערכת DEA 4 יש גם את הפנוטיפים + ו-. ללא חיסון מוקדם, לכלבים שליליים DEA 4 אין נוגדנים ל-DEA 4. עירוי חוזר של מקבל DEA 4 שלילי, אפילו בנוכחות נוגדנים ל-DEA 4, אינו גורם לתגובה המוליטית. עם זאת, ידוע על מקרה של המוליזה בכלב שקיבל עירויי דם לא תואמים מספר פעמים ברציפות. מערכת DEA 5 היא גם חיובית ושליליה. ל-10% מהחיות השליליות של DEA 5 יש נוגדנים ל-DEA 5. עירוי דם לחולה בעל רגישות גורמת לתגובה המוליטית ולמוות של אריתרוציטים של התורם תוך שלושה ימים. למערכת DEA 6 יש 2 פנוטיפים, + ו-. בדרך כלל, אין נוגדנים לאנטיגן זה. עירוי דם למקבל רגיש מביא לתגובת עירוי מתונה ולירידה מתונה באורך החיים של תאי הדם האדומים התורמים. למערכת DEA 7 יש 3 פנוטיפים: שלילי, 0 ו-Tr. נוגדנים ל-Tr ו-0 קיימים ב-25% מהחיות השליליות ל-DEA, אך אין להם השפעה המוליטית בולטת. אבל עם הרגישות שלאחר מכן, מתפתחים אחרים שמסוגלים לפרק את הדם התורם תוך פחות משלושה ימים. מערכת DEA 8 לא נחקרה כראוי. בנוסף לאמור לעיל, ישנן מערכות נוספות שאינן כלולות ב-DEA, מאחר שהתגלו לאחרונה, ומספר מערכות ספציפיות לגזעים מסוימים (למשל, כלבים מזרחיים – Shibu-in וכו') קיימות ערכות אבחון לקביעת היעדר או נוכחות של אנטיגנים DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 ו-7, אבל הם די יקרים. ככלל, במציאות, במיוחד בעיירות קטנות, אין תורמים מוכנים, והתאימות נקבעת "על הזכוכית".