אטקסיה אצל כלבים וחתולים

מהי אטקסיה?

אטקסיה היא מצב פתולוגי המתרחש כאשר המוח הקטן, מבני המוח האחראים על תיאום התנועות וההתמצאות של בעל החיים בחלל, נפגע. זה מתבטא בפגיעה בקואורדינציה ובתנועות אינדיבידואליות אצל בעלי חיים עקב תפקוד לקוי של מערכת העצבים. אטקסיה יכולה להיות מולדת או נרכשת. הנוטים ביותר למחלה הם סטפורדשייר טרייר, סקוטי טרייר, סטר סקוטי, קוקר ספנייל, חתולים סקוטים, בריטים, סיאמיים, ספינקסים. לא נמצא קשר עם גיל ומין.

סוגי אטקסיה

מוח הקטן 

זה מתרחש כתוצאה מפגיעה במוח הקטן במהלך התפתחות תוך רחמית, ניתן להבחין בסימפטומים מיד לאחר הלידה, הם הופכים נראים יותר בבירור כאשר החיה מתחילה לנוע באופן פעיל וללמוד ללכת. יכול להיות סטטי ודינמי. סטטי מאופיין בהיחלשות של שרירי הגוף, ההליכה רועדת ורפויה, קשה לבעל החיים לתאם תנועות ולשמור על יציבה מסוימת. הדינמיקה מתבטאת במהלך התנועה, משנה מאוד את ההליכה - היא הופכת נמרצת, קופצת, סוחפת, מסורבלת, כאשר כל הגוף או רק החלק האחורי של הגוף נופל על הצד, והתנועה של הרגליים הקדמיות והאחוריות אינה מתואמת. האטקסיה המוחית שונה מסוגים אחרים של אטקסיה בנוכחות ניסטגמוס - רעד לא רצוני של העיניים, רעד של הראש כאשר בעל החיים מתמקד במשהו. דרגות אטקסיה:

• אטקסיה קלה: הישענות קלה, נדנוד או רעד של הראש והגפיים, הליכה מעט לא אחידה על רגליים מרווחות ומדי פעם הישענות לצד אחד, מסתובבת באיטיות קטנה, קופץ במבוכה.

• מתון: הטיה או רעד של הראש, הגפיים וכל פלג הגוף העליון, מחמירות על ידי ניסיון להתמקד בחפץ ואכילה ושתייה, החיה לא נכנסת לקערת מזון ומים, מזון עלול ליפול מהפה, לחבוט לתוך חפצים, כמעט לא יכול לרדת במדרגות ולקפוץ, פניות קשות, בעוד שהליכה בקו ישר קלה יותר. בהליכה הוא יכול ליפול הצידה, הכפות מרווחות, כפופות "מכני" ובעלייה גבוהה.

• חמור: בעל החיים לא יכול לעמוד, שוכב, מרים את ראשו בקושי, עלול להיות רעד וניסטגמוס בולט, הוא גם לא יכול ללכת לשירותים במקום מסוים בעצמו, בעוד הוא יכול להחזיק מעמד עד שהם לוקחים אותו לשירותים. מגש או להוציא אותו לרחוב, והולך לשירותים תוך כדי מחזיק. הם גם לא יכולים להתקרב לקערה, והם יאכלו וישתו כשהם מביאים לקערה, האוכל לרוב לא נלעס, אלא נבלע בשלמותו. חתולים עשויים להיות מסוגלים לנוע על ידי זחילה והיצמדות לשטיח עם הטפרים שלהם.

אטקסיה מוחית אינה מטופלת, אך אינה מתקדמת עם הגיל, היכולות השכליות אינן סובלות, בעל החיים אינו חווה כאב, והמיומנויות משתפרות, ועם אטקסיה קלה ומתונה, עד כשנה החיה מסתגלת למשחק, אכילה ו לנוע.

רגיש

קשור לפגיעה בחוט השדרה. בעל החיים אינו יכול לשלוט בתנועת הגפיים, לכופף ולשחרר אותם כרצונו ולקבוע את כיוון התנועה. התנועות כואבות, החיה מנסה לזוז כמה שפחות. במקרה חמור, תנועה בלתי אפשרית כלל. הטיפול אפשרי ויכול להצליח עם אבחון מוקדם והתחלת טיפול.

שיווי המשקל

מתרחש עם נזק למבנים של האוזן הפנימית, דלקת אוזן, גידולים של גזע המוח. החיה בקושי עומדת, יכולה ללכת במעגל, להישען על חפצים בזמן הליכה, ליפול לכיוון הצד הפגוע. הראש מוטה או נזרק לאחור גם לצד הפגוע. הגוף יכול להתנדנד, החיה נעה כשכפותיה זו מזו. ניסטגמוס נפוץ. כשהוא חווה כאב ראש, או כאב באוזן, בעל החיים יכול לשבת זמן רב עם מצחו צמוד לקיר או לפינה.

גורמים לאטקסיה

• טראומה למוח או לחוט השדרה
• שינויים ניווניים במוח
• תהליך גידול במוח, חוט השדרה, איברי שמיעה
• מחלות זיהומיות הפוגעות במערכת העצבים המרכזית ובמוח. אטקסיה יכולה להתפתח אצל צאצאים אם האם סבלה ממחלה זיהומית במהלך ההריון, כגון panleukopenia של חתולים
• מחלות דלקתיות של המוח וחוט השדרה
• הרעלה עם חומרים רעילים, כימיקלים ביתיים, מנת יתר של סמים
• מחסור בויטמיני B
• רמות נמוכות של מינרלים, כגון אשלגן או סידן בדם
• היפוגליקמיה
• אטקסיה וסטיבולרית יכולה להתרחש עם דלקת אוזן תיכונה ואוזן פנימית, דלקת של עצבי הראש, גידולי מוח
• הפרעות קואורדינציה יכולות להיות אידיופטיות, כלומר מסיבה לא מוסברת

תסמינים

• עוויתות של הראש, הגפיים או הגוף
• תנועה מהירה של סמלים בכיוון אופקי או אנכי (ניסטגמוס)
• הטה או נענע את הראש
• מנגה תנועות במעגל גדול או קטן
• עמידה רחבה של גפיים
• אובדן קואורדינציה בתנועה
• הליכה לא יציבה, כפות זזות
• עלייה גבוהה של רגליים קדמיות ישרות בהליכה
• תנועות "מכניות" כבולות 
• נופל הצידה, כל הגוף או רק הגב
• קושי לקום מהרצפה
• קושי להיכנס לקערה, לאכול ולשתות
• כאבים בעמוד השדרה, בצוואר
• הפרעה חושית
• הפרת תגובה ורפלקסים

בדרך כלל עם אטקסיה, נצפה שילוב של מספר סימנים. 

אבחון

בעל חיים עם חשד לאטקסיה דורש אבחון מורכב. בדיקה פשוטה לא תספיק. הרופא מבצע בדיקה נוירולוגית מיוחדת הכוללת רגישות, פרופריוספציה ובדיקות נוספות. בהתבסס על תוצאות ראשוניות, הרופא עשוי לרשום אבחון נוסף:

• בדיקת דם ביוכימית וקלינית כללית למניעת מחלות מערכתיות, הרעלה
• קרני רנטגן
• אולטרסאונד, CT או MRI לחשודים בגידולים
• ניתוח של נוזל מוחי כדי למנוע זיהומים ותהליכים דלקתיים
• אוטוסקופיה, אם יש חשד לנקב בעור התוף, דלקת אוזן תיכונה או אוזן פנימית.

טיפול באטקסיה

הטיפול באטקסיה תלוי בגורם הבסיסי למחלה. קורה שהמצב מתוקן די בקלות, למשל, עם מחסור בסידן, אשלגן, גלוקוז או תיאמין, מספיק לפצות על המחסור בחומרים אלה כדי לשפר משמעותית את המצב. עם זאת, כדאי לברר את הסיבה שגרמה לבעיה. במקרה של אטקסיה הנגרמת על ידי דלקת אוזן תיכונה, ייתכן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול בטיפות אוזניים מכיוון שחלקן טוקסיות אוטוטוקסיות, כגון כלורהקסידין, מטרונידזול ואמינוגליקוזיד אנטיביוטיקה. הטיפול עשוי לכלול שטיפת אוזניים, מינוי של תרופות אנטי מיקרוביאליות מערכתיות, אנטי דלקתיות ואנטי פטרייתיות. התערבות כירורגית עבור ניאופלזמות, פריצת דיסקים בין חולייתיים. בעת אבחון ניאופלזמות במוח, הטיפול הוא כירורגי בלבד ומתבצע רק אם ניתן לנתח את מיקום המבנה. הווטרינר עשוי לרשום תרופות משתנות, גליצין, סרברוליזין, קומפלקסים של ויטמינים, בהתאם לסוג והגורם לאטקסיה. המצב מסובך יותר במקרה של אטקסיה מולדת או גנטית. במקרים אלו, קשה לבעל החיים להחזיר את התפקוד התקין במלואו, במיוחד עם אטקסיה חמורה. אבל שיקום פיזיותרפיה יעזור להשיג השפעה חיובית. אפשר להתקין בבית רמפות עם שטיחים, קערות ומיטות נגד החלקה, כלבים יכולים ללבוש רתמות תמיכה או עגלות לטיולים עם אטקסיה מתונה ונפילות תכופות כדי למנוע פציעה. עם אטקסיה מולדת קלה עד בינונית, כישורי החיה משתפרים משנה לשנה, והם יכולים לחיות חיים מלאים נורמליים יחסית.

מניעת אטקסיה

רכשו גורים וחתלתולים ממגדלים מהימנים, מהורים מחוסנים שעברו בדיקות גנטיות לאטקסיה. לעקוב בקפידה אחר בריאות החיה, לחסן לפי התוכנית, לשים לב לשינויים במראה, התנהגות, ליצור קשר עם הווטרינר בזמן.