אסטמה אצל כלבים

אסתמה של הסימפונות בכלבים היא מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה, שלמרבה הצער, הופכת נפוצה יותר בכלבים מדי שנה. אסטמה אצל כלבים מתבטאת באפיזודות של נשימה מאומצת המלוות בהתקפי שיעול ו/או חנק עקב היצרות של דרכי הנשימה. למרבה הצער, לעתים קרובות הבעלים אינם שמים לב לסימנים המוקדמים של המחלה והולכים למרפאה עם חיית מחמד שכבר חולה במחלה קשה. בעוד שכאשר מתגלים בשלבים מוקדמים ורושמים טיפול מתאים, רוב הבעלים מצליחים להשיג שליטה יציבה על מחלת חיית המחמד ולשמור על איכות חיים מספקת לכלבים נלווים, ולכלבי עבודה ושירות - כושר עבודה.

במאמר זה ננתח את הגורמים, התסמינים, האבחנה, הטיפול והפרוגנוזה בכלבים עם אסתמה של הסימפונות.

גורם לאסתמה

אסטמה אצל כלבים היא מחלה אלרגית כרונית. ישנן סיבות אפשריות רבות שיכולות להוביל למחלה זו, אך, למרבה הצער, לעתים נדירות ניתן לקבוע סיבה ספציפית.

בכל מקרה, אם חיית המחמד שלך אובחנה עם אסטמה, עליך לשים לב להיבטים הבאים של החזקת חיית מחמד:

• כימיקלים ביתיים (מנקי רצפות, מטהרי אוויר, אירוסולים שונים, דאודורנטים);
• אבקות כביסה, המשמשות לכבס את המצעים עליהם ישן הכלב, את הסרבל שלו (והמצעים שלך, אם הכלב ישן איתך);
• אבק הוא אלרגן רב עוצמה;
• עשן מסיגריות;
• צמחי בית פורחים;
• מזהמי אוויר אפשריים אחרים.

מאמינים שאלרגיות יכולות להופיע לנוצות, ערימת שטיחים, שיער ממינים אחרים של בעלי חיים וכו'. אין זה נדיר שמתפתחת אסטמה במהלך שיפוץ דירה.

כתוצאה מפעולת האלרגן מתפתחת דלקת חוזרת של דרכי הנשימה. דלקת תכופה מלווה בשינוי באפיתל של דפנות קנה הנשימה והסמפונות. ייצור ריר מוגבר. התוצאה היא התכווצות דרכי הנשימה, התנגדות ריאתית מוגברת והפחתת אוויר נשוף, והכלב מפגין תסמינים קליניים של אסתמה. הסיבה להתקפי אסתמה אצל כלבים היא אי ספיקת נשימה חריפה.

אבל מדוע אסטמה מתפתחת בתגובה לפעולת האלרגן רק באחוז קטן מהכלבים, בעוד ששאר חיות המחמד, אם שאר הדברים שווים, לא מתחילות לחלות? עדיין אין תשובה לשאלה הזו. מאמינים שהגורם הגנטי חשוב. גיל ומגדר אינם גורמי נטייה. עם זאת, בעלי חיים צעירים נוטים יותר לפתח זיהומים בדרכי הנשימה, המעוררים ביטויים של מחלת סימפונות חסימתית קיימת. תסמינים מופיעים בעיקר בכלבים בגיל העמידה וסניליים.

יש לציין כי גורמי הסיכון להתפתחות מחלה זו כוללים זיהומים חיידקיים חוזרים ונשנים, שאיפה ממושכת של חומרים מגרים ועודף משקל.

תסמיני אסתמה אצל כלבים

התסמין העיקרי של אסתמה אצל כלבים הוא שיעול מדי פעם. השיעול לרוב יבש, וגם הקאות לאחר שיעול אופייניות לאסטמה. תסמינים אחרים אצל כלבים עשויים לכלול:

• עייפות;
• התקפי אסתמה;
• נמנום;
• נוכחות של צפצופים;
• דחף להקיא;
• חוסר סובלנות לפעילות גופנית;
• חיות מחמד מסוימות עלולות להתעלף.

הביטויים הקליניים שלעיל נובעים מפגיעה בפתיחות בדרכי הנשימה עקב קומפלקס של גורמים: ייצור ריר מוגבר, בצקת ברירית ועווית של שרירים חלקים של הסימפונות. כמו כן, הגורם לשיעול עשוי להיות גירוי של קולטני דרכי הנשימה עקב דלקת או עווית. בנוסף לביטויים העיקריים של האסטמה עצמה, המחלה, עקב חוסר אספקת חמצן לגוף, עלולה להוביל לסיבוך בצורה של אי ספיקת לב וכלי דם, שיכולה להתבטא בקוצר נשימה, טכיקרדיה, ציאנוזה של המוח. ממברנות ריריות ותרדמת חיות מחמד חמורה.

תכונה ייחודית של אסתמה אצל כלבים היא העובדה שייתכן שלא יהיו תסמינים במנוחה. כמו כן, בחיות מחמד מסוימות מציינת עונתיות בולטת של המחלה.

אבחון

ניתן לחשוד באסתמה אצל כלבים בתחילה על ידי תסמינים אופייניים: שיעול ממושך, בעוד שהרווחה הכללית של חיית המחמד בדרך כלל טובה, ואין עליה בטמפרטורת הגוף. כמו כן, הבעלים עשויים לציין את עייפות הכלב, ירידה בפעילות הגופנית, קוצר נשימה, צפצופים, אפיזודות של התעלפות, התקפי אסטמה. עם תחילת המחלה, בעל קשוב עשוי לשים לב לעוויתות ספציפיות של דופן הבטן בסוף הנשיפה והצפצופים.

מישוש של קנה הנשימה גורם בדרך כלל להתקפי שיעול, הקשורים לרגישות מוגברת של קנה הנשימה.

כדי לבצע אבחנה נכונה ולא לכלול מחלות נלוות (לדוגמה, אסטמה יכולה להתרחש יחד עם ברונכיטיס של אטיולוגיה חיידקית!) יש צורך לבצע אבחון מקיף, כולל:

• הַאֲזָנָה;
• רנטגן חזה;
• בדיקות דם (במקרה זה, בדיקת הדם הכללית היא המעידה);
• אקו ואלקטרוקרדיוגרפיה;
• ברונכוסקופיה.

האבחנה של אסתמה נעשית רק לאחר שלילת גורמים אפשריים אחרים לשיעול - דלקת ריאות, זיהום טפילי, ניאופלזמות בחלל החזה, כניסת גוף זר למערכת הנשימה, פתולוגיה לבבית.

קודם כל, בפגישה, הרופא יבצע הַאֲזָנָה מהווה שלב חשוב באבחנה מבדלת של מחלות ריאות ואי ספיקת לב כרונית. בנוסף לרעשים האופייניים, הרופא בהחלט יחשב את קצב הלב - עם אי ספיקת לב תהיה עלייה בדופק (טכיקרדיה) אופיינית, ובאסתמה, ככלל, קצב הלב יהיה תקין.

On בדיקת דם כללית לעתים קרובות מתגלה עלייה במספר האאוזינופילים - במסקנה ייכתב על אאוזינופיליה יחסית או מוחלטת. עם זאת, יש לציין כי אינדיקטור זה עשוי להיות גם במקרה של מחלות אחרות שאינן קשורות לתהליך אלרגי, למשל, עם פלישה helminthic. לכן, בכל המקרים של זיהוי עלייה באאוזינופילים בדם של חיית מחמד, הרופא בהחלט ירשום טיפולים אנטי-טפיליים. אבל המספר התקין של אאוזינופילים בדם אינו שולל נוכחות של אסתמה!

בדיקת רנטגן של חלל החזה הוא הכלי העיקרי באבחון. יש לבצע צילומי רנטגן בשלוש הקרנות כדי לא לכלול חפצים ופתולוגיות נסתרות - חיית המחמד מצולמת מהצד משמאל, מימין ומתבצעת הקרנה ישירה. בצילומי רנטגן של כלבים עם אסטמה, הרופא עשוי להבחין בשקיפות ריאות מוגברת, דפוס ריאות מוגבר עקב שינויים דלקתיים בסימפונות, והשטחה ותזוזה זבתית של הסרעפת כתוצאה מהתרחבות הריאה עקב חסימה.

כמו כן, במקרים מסוימים, במיוחד כדי לא לכלול את תהליך הגידול, בנוסף לצילומי רנטגן, ייתכן שיהיה צורך לבצע CT - טומוגרפיה ממוחשבת - שהיא תקן הזהב למניעת נוכחות של ניאופלזמות.

כדי לשלול פתולוגיה לבבית, שיכולה להיות גם הגורם העיקרי לשיעול (אי ספיקת לב כרונית) וגם סיבוך הנובע מאי ספיקת נשימה ממושכת (מה שנקרא cor pulmonale), רצוי לבצע אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) ו- אקוקרדיוגרפיה (אולטרסאונד של הלב).

אחד השלבים החשובים ביותר של האבחון, שלמרבה הצער, לעיתים קרובות מוזנח על ידי הבעלים עקב הצורך להרדים את חיית המחמד, הוא ברונכוסקופיה עם שטיפה bronchoalveolar כדי להשיג ספוגיות מקנה הנשימה והסימפונות. הספוגיות המתקבלות נחוצות לבדיקה ציטולוגית וחיסון מיקרופלורה עם קביעת רגישות אנטיבקטריאלית. ציטולוגיה מתבצעת כדי למנוע תהליך אלרגי (עם אסתמה, יתקבל מספר מוגבר של אאוזינופילים) ממחלות חיידקיות ופטרייתיות (יתקבל מספר מוגבר של נויטרופילים). למרבה הצער, יש לזכור כי ניתן להשיג מספר רב של אאוזינופילים ו/או נויטרופילים גם בנוכחות תהליך גידול. כמו כן, רצוי לבצע ספירה כמותית של תאי חיידקים כדי להבדיל בין זיהום מיקרופלורה רגילה לזיהום אמיתי בדרכי הנשימה, וכן לבצע אבחון PCR לנוכחות של Mycoplasma (Mycoplasma) ו-Bordetella (Bordetella bronchiseptica).

טיפול באסתמה אצל כלבים

טיפול באסתמה אצל כלבים דורש גישה הוליסטית. בנוסף למינוי של תרופות ספציפיות, אתה צריך לשלוט על ניקיון הסביבה, משקל חיית המחמד, כמו גם נוכחות של תופעות לוואי מהטיפול שנקבע.

בדרך כלל אין צורך בטיפול באשפוז, למעט כאשר נדרשים טיפול בחמצן, תרופות תוך ורידי ופרוצדורות אחרות שהבעלים לא יכולים לבצע בבית.

אם יש סימנים לחסימת דרכי אוויר תחתונות עקב פעילות גופנית, יש להגביל אותה. עם זאת, פעילות גופנית מתונה עשויה להועיל אם יש צורך להקל על מעבר הפרשות הסימפונות ולהפחית את משקל הגוף בחיות מחמד עם עודף משקל. הכלל העיקרי הוא שיש להגביל את העומס עד כדי כך שמאמץ פיזי לא יגרום לשיעול.

חיות מחמד עם עודף משקל מומלצות לדיאטה דלת קלוריות מיוחדת, מכיוון שהוכח שעודף משקל משפיע לרעה על מהלך המחלה. חשוב לבעלים להבין שירידה במשקל היא מרכיב חשוב בטיפול, מחלישה את ביטויי המחלה, שלא תמיד נרפאת לחלוטין.

הבסיס לטיפול ארוך טווח הן תרופות הורמונליות (גלוקוקורטיקואידים). המינון הראשוני של התרופה יכול להיקבע רק על ידי רופא. כאשר חומרת התסמינים פוחתת, המינון ומספר המנות מופחתים בהדרגה במשך 2-4 חודשים. ברוב המקרים, מינון התחזוקה המינימלי האפקטיבי נקבע לשימוש מתמשך, אולם בחירת המינון מתבצעת אך ורק על בסיס אישי. למרבה הצער, יש לזכור ששימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות עלול להוביל להתפתחות של מספר סיבוכים. בעלי חיים בעלי נטייה נטייה עלולים לפתח סוכרת, אי ספיקת לב, זיהום בדרכי השתן, היפראדנוקורטיקיזם יאטרוגני (תסמונת קושינג). בהקשר זה, על מטופלים המקבלים טיפול הורמונלי לעבור בדיקות קבועות אצל רופא ולבצע בדיקות דם (כלליות וביוכימיה) למעקב אחר התפתחות סיבוכים.

אנטיביוטיקה משמשת בבידוד של מיקרופלורה מפריקה של דרכי הנשימה. מהלך הטיפול הוא 10-14 ימים בהתאם לתוצאות של תרבית כיח המתקבלת כתוצאה מברונכוסקופיה, כדי לקבוע את רגישות המיקרופלורה. אם תרבית רגישות לאנטי-מיקרוביאלית אינה אפשרית, נבחרות אנטיביוטיקה רחבת טווח עם זמינות ביולוגית גבוהה ורעילות מינימלית (למשל, סינולוקס).

לצד טיפול הורמונלי ואנטיבקטריאלי, הרופא עשוי לרשום מרחיבי סימפונות - כלומר תרופות המסייעות בהרחבת דרכי הנשימה, שיפור ניידות הסרעפת והפחתת לחץ בדרכי הריאה. ככלל, תרופות אלה נקבעות בצורה של אינהלציות.

במקרים מסוימים, בנוכחות שיעול ממושך, יבש ומתיש, נקבעות תרופות נגד שיעול.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאסתמה מאושרת בכלב תלויה בחומרת המחלה, בחומרת התסמינים, בסבילות הטיפול, בתגובה לתרופות ובנוכחות של מחלות נלוות.

חשוב לבעלים להבין שאסתמה של הסימפונות בדרך כלל מתקדמת עם הזמן וריפוי מלא מתרחש רק לעתים רחוקות (רק אם ניתן לזהות את הגורם למחלה ולחסל). אפשר להפחית את תדירות ההתקפות, אך לא ניתן לבטל אותן לחלוטין.

יש להעריך כלבים כל 3-6 חודשים כדי לזהות סימני הידרדרות בזמן. ברגע שמופיעים סימני צפצופים או תסמינים אחרים של מצוקה נשימתית, על הבעלים לפנות לוטרינר.

המאמר אינו קריאה לפעולה!

למחקר מפורט יותר של הבעיה, אנו ממליצים לפנות למומחה.

תשאל את הוטרינר

16 ספטמבר 2020

עדכון: 13 בפברואר 2021