קרע ברצועה צולבת קדמית בכלב ופציעה ברצועה צולבת קדמית: כיצד לטפל

מבחינה אנטומית, קרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL) אצל כלבים דומה לפציעה אנושית שבה הרצועה הצולבת הקדמית של הברך מאבדת את שלמותה. אצל חיות מחמד, מצב זה נקרא קרע ברצועה צולבת (CCL), או מחלת רצועה צולבת יותר שכיחה, מסביר הקולג' האמריקאי למנתחים וטרינרים. 

למרות אפשרויות טיפול רבות זמינות, אוסטאוטומיה ברמת השוק (TPLO) היא הגישה הנפוצה ביותר לטיפול במצב זה..

רצועה צולבת קרועה בכלבים ובבני אדם: מה ההבדל?

למרות שקרעי ACL בבני אדם קשורים בדרך כלל לטראומה, קרעים ברצועה צולבת בכלבים נוטים יותר לנבוע מהיחלשות מתקדמת של הרצועה. 

עם התנוונות הרצועה, עלול להיווצר נזק קל שיוביל בסופו של דבר לקרע, חוסר יציבות של המפרק וחוסר יכולתו לתמוך בעומס בהצלחה.

עם כל קרע לאחר מכן, המפרק יהפוך דלקתי יותר ויותר. תהליך זה מוביל בסופו של דבר לאוסטאוארתריטיס.

סימנים של קרע ברצועה הצולבת אצל כלבים

אולי נראה שקרע של ה-KCL אצל כלבים מתרחש באופן פתאומי, אבל ברוב המקרים הרצועה נחלשת במשך חודשים רבים. כשמדובר בצליעה, בעלי כלבים מבחינים בדרך כלל בצליעה כרונית לסירוגין שנמשכת 48 עד 72 שעות. צליעה יכולה להיות חמורה או בינונית.

הסימנים הנוספים הבאים עשויים להצביע גם על קרע של KKS בכלב:

• היחלשות מתונה או חמורה של שרירי הירך באיבר הפגוע;
• עיבוי של החלק הגרמי של הברך הפגועה;
• ירידה בטווח התנועה של הברך הפגועה;
• אסימטריה בישיבה, בה החלק התחתון של הגפה ממוקם בזווית מהגוף.

חלק מהסימנים הללו עשויים להיות עדינים, או שלא יופיעו כלל. כאב מפורש אינו סימן שכיח לקרע ב-CCL. למרות שלכלב אולי לא יהיה נוח להזיז את הברך, ייתכן שהצליעה נובעת מחוסר יציבות ולא מכאב.

גורמי סיכון

לא ניתן לקבוע אם כלב בודד יפתח קרע ב-CCL עם הגיל, אך חיות מחמד מסוימות נוטות יותר לבעיה זו מאחרות. לרוב, פתולוגיה זו נצפית בכלבים בגיל העמידה מגזעים גדולים יותר. 

על פי מחקר שפורסם בכתב העת Acta Veterinaria Brno, גזעים בעלי סיכון מוגבר לקרע ב-CCL כוללים לברדורים, רוטווילרים, קוקר ספנייל אמריקאי, צ'או צ'או, פוינטר גרמני קצר שיער, אמריקאי סטפורדשייר טרייר ומסטיף ברזילאי. כמה מחקרים מוכיחים שזהו אחד מהמצבים הבודדים שעשויים להיות נפוצים יותר אצל חברים מעורבים בעלי ארבע רגליים.

לכלבים מסורסים או מסורסים יש סיכוי גבוה יותר לסבול מקרע ב-ACL. בנוסף, כלבות בדרך כלל נוטות יותר למחלה זו. עודף משקל הוא גם גורם סיכון.

אבחון וטיפול בקרע ברצועה הצולבת בכלבים

וטרינרים מאבחנים קרע ב-KKL על סמך תוצאות בדיקה גופנית, מניפולציה של המפרקים וצילומי רנטגן. ברוב המקרים, ייתכן שיהיה צורך להרדים את הכלב לצורך בדיקה וצילומי רנטגן.

בעוד שניתוח TPLO הוא ההליך המומלץ ביותר עבור חיות מחמד עם קרע ב-KKL, קיימות אפשרויות כירורגיות אחרות, כולל:

• Simitri Stable בשתלים Stride;
• התקדמות שחפת השוקה - TTA, התקדמות שחפת השוקה;
• פילוס אוסטאוטומיה על בסיס CORA – CBLO, CORA Based Leveling Osteotomy.

עם זאת, כלבים רבים לעולם לא יעברו ניתוח. מחקר שפורסם בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery הראה שלעתים קרובות אפילו לא מתוכנן ניתוח. כתוצאה מכך, גישות שמרניות נחקרות כעת יותר מקרוב. אלו כוללים:

• ירידה במשקל;
• מנוחה קפדנית;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• תוספים תזונתיים;
• תזונה מאוזנת כהלכה המיועדת לבריאות המפרקים ולירידה במשקל;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

אם כלב אובחן עם קרע בקק"ל, הווטרינר יפתח תוכנית לתיקון המצב וכן יקבע אם יהיה צורך בניתוח.

פעולת TPLO על כלב

TPLO כרוך בשימוש בשתל לייצוב הברך. מבצעים חתך בטיביה ולאחר מכן מסובבים מעט כדי לשנות את זווית הכוח הטבעית הפועלת על הברך. לאחר מכן, מוחל צלחת מיוחדת על החלק החיצוני של הברך כדי לייצב את המנגנון כולו.

חשוב להבין שעדיף אם TPLO, כמו כל התערבויות כירורגיות, יבוצע על ידי מנתח המתמחה בהליכים כאלה. כדי לעשות זאת, אתה צריך למצוא רופא מוסמך.

ההחלמה מניתוח TPLO יכולה להיות מהירה באופן מפתיע. יש כלבים שמסוגלים להעביר משקל לכפה המנותחת כמעט מיד. יחד עם זאת, כל חולה בעל ארבע רגליים ייהנה מקורס של פיזיותרפיה. 

רוב חיות המחמד צריכות ליטול תרופות נגד כאב, וכולם צריכים ללבוש מכשיר למניעת פגיעה בפצע הניתוח, כגון קולר מגן. לאחר הניתוח, יש צורך להגביל בקפדנות את רמת הפעילות של הכלב. דחיית שתלים, שבה המנגנון הפנימי כושל, נראית לעיתים קרובות אצל מטופלים פעילים אשר נשלטים בצורה גרועה. 

בנוסף, חשוב מאוד להבין את הסיבה השורשית לפער. לדוגמה, אם לכלב יש עודף משקל, זה גורם ללחץ נוסף על המפרקים, כך שהווטרינר כנראה ימליץ לכלב לרדת במשקל כדי למנוע קרע נוסף של ה-CCL. יש להקשיב היטב להמלצות הרופא כיצד לעזור לכלב לרדת במשקל בתהליך ההחלמה. הוא עשוי להמליץ ​​גם על פיזיותרפיה לחיזוק המפרק..

טיפול בכלבים עם קרע ברצועה צולבת קדמית בכלב

חשוב להבין שכל הכלבים עם מחלת רצועות צולבות יפתחו בסופו של דבר דלקת מפרקים ניוונית. חיות מחמד מסוימות עשויות לדרוש פיזיותרפיה ארוכת טווח ותרופות לכל החיים, אך לעתים קרובות מספיקה תזונה נכונה כדי לשלוט במצב.

תזונה איכותית היא קריטית. הווטרינר שלך עשוי גם להמליץ ​​לתת לכלב שלך תוסף תזונה כגון חומצות שומן, גלוקוזאמין או כונדרויטין. לעתים קרובות הם כלולים במזונות באיכות גבוהה כדי לתמוך בבריאותם של כלבים עם בעיות מפרקים.